Senin, 19 Maret 2012

ASKEP HERNIA INGUINALIS


HERNIA INGUINALIS

a.     Pengertian
Hernia Inguinalis adalah Sutu penonjolan kandungan ruangan tubuh melalui dinding yang dalam keadaannormal tertutup. ( Richard E, 1992 )
Hernia Inguinalis adalah prolaps sebagian usus ke dalam anulus inginalis di atas kantong skrotum, disebabkan oleh kelemahan atau kegagalan menutup yang bersifat kongenital. ( Cecily L. Betz, 1997)

b.    Etiologi
Hernia Inguinalis di sebabkan oleh :
a.     Kelemahan atau kegagalan menutup yang bersifat kongenital
b.    Anomali Kongenital
c.     Sebab yang di dapat
d.    Adanya prosesus vaginalis yang terbuka
e.     Peninggian tekanan di dalam rongga perut
f.      Kelemahan dinding perut karena usia
g.     Anulus inguinalis yang cukup lama
c.      Manifestasi Klinis
1.     Menangis terus
2.     muntah
3.     Distensi Abdoman
4.     Feses berdarah
5.     Nyeri
6.     Benjolan yang hilang timbul di paha yang muncul pada waktu berdiri, batuk, bersin, atau megedan dan menghilang setelah berbaring
7.     Gelisah, kadang-kadang perut kembung
8.     Konstipasi
9.     Tidak ada flatus

d.    Patologi dan patogenesis
Selama tahap-tahap akhir perkembangan prosesus vaginalis janin, suatu penonjolan peritoneum yang berasal dari cincininterna terbentang ke arah medial serta menuruni setiap kanalis inguinalis. Setelahmeninggalkan kanalis tersebut pada cincin eksterna, maka prosesus tersebut pada pria akan berbelok ke bawah memasuki skrotum dan akan membungkus testis yang sedang berkembang. Lumen biasanya menutup dengan sempurna sebelum lahir kecuali pada bagian yang membungkus testis. Bagian tersebut akan tetap tinggal sebagai suatu kantung potensial tunika vaginalis. Pada wanita prosesus tersebut terbentang mulai dari cincin eksterna hingga ke dalam labia mayora. Bagian proximal prosesus vaginalis dapat mengalami kegagalan penutupan sehingga membentuk suatu kentung hernia dimana viskus abdomaen dapat memasukinya. Bagian yang tetap terbuka itu dapat membantang ke bawah kadang-kadang hingga ke dalam kantung testis dan dapat menyatu dengan tunuka vaginalis sehingga bersama-sama membentuk suatu hernia lengkap.
          Hernia inguinalis terutama sering di temukan pada bayi  prematur. Di duga karena lebih sedikitnya waktu perkembangna di dalam kandungan serta lebih sedikitnya waktu bagi penutupan seluruh penutupan seluruh prosesus tersebut. Jika testis gagal untuk turun ( Kriptorkoid ), maka biasanya terdapat kantung hernia yang besar karena sesuatu telah menghentikan penurunan testis maupan penutupan prosesus peritoneum tersebut. Anak-anak dengan anomali kongnital terutama yang melibatkan daerah abdoman bagian bawah, pelvis atau perineum seringmempunyai hernia inguinalis sebagai bagian dari kompleks tersebut.













PATHWAY


Proximal prosesus vaginalis
                   
Gagal menutup
                   
Membentuk kantung hernia
                
Viskus abdomen masuk
      
Terbuka                                                  pindah lokasi à p’ngkatan tek intra abdomen&kelemahan otot dinding trigonum HasselBach
                                                           testis turun keskrotum        
Membentang dalam kantung testis                                    menonjol kebelakang canalis inguinalis
 

                                                                                                        Turun keinguinal
 

                                                                                                        H. Medialis
 

                                                                                                      Vasokontriksi vaskuler
                                                                                                              Desakan/teka  nan

                                                                                                                Nyeri
   Gg. rasa nyaman nyeri                                                                                                    
 
 

                                                                                                            Gg. rasa nyaman nyeri
Menyatu dg. Tunika vaginalis                 tdk menutupnya prosesus vaginalis            
                                                          Vagianalis peritoneum                                       
Hernia lengkap                                         penonjolan perut di lateral pembuluh  epigastrika inferior

Jepitan cincin hernia                               fenikulus spermatikus   H.lateralis à

Gg.perfusi jaringan
 
                                                                                                                    canalis inguinalis
 

                                                                                 pembesaran inguinal
                                                                      
                                                                              Heriography

                                                                             Post Herniography
                               Dampak anetesi
 

         Gg. fi. Sirkulasi
                                                                    Hipersalivasi
                             COP meningkat

                                                                                            TD&HR meningkat

                                                                                   Suplai O2 berkurang
                                                                                        Gg. perfusi jaringan                              

Penumpukan sekret
  
                                                                                Obs. Jln nfs

Bersihan jln nfs
 
Bendungan vena   
                                                                             Bersihan jln nafas
Udem organ     
                                                 
Jepitan cincin hernia semakin bertambah àH.Strangulata 

Peredaran darah tergangguàisi hernia nekrosis
 

                                               Kantung transudat
 

                                                        Usus

                                                       Perforasi
 

                                                     Abses lokal
 
                                                     Peritonitis











DAFTAR PUSTAKA


1.      Core Principle and Practice of Medical Surgical Nursing. Ledmann’s.
2.      Kapita Selekta Kedokteran. Edisi II. Medica Aesculaplus FK UI. 1998.
3.      Keperawatan Medikal Bedah. Swearingen. Edisi II. EGC. 2001.
4.      Keperawatan Medikal Bedah. Charlene J. Reeves, Bayle Roux, Robin Lockhart. Penerjemah Joko Setyono. Penerbit Salemba  Media. Edisi I. 2002.


Tidak ada komentar:

Poskan Komentar